Selv om to millioner pasienter årlig får Somatikk dreier seg om fysisk helse. Innen spesialisthelsetjenesten deler man ofte i somatikk, psykiatri og tverrfaglig spesialisert rusbehandling. Denne artikkelen dreier seg kun om somatisk behandling.behandling i sykehus, fordeler utgiftene seg svært skjevt. For å måle ressursbruken oversettes hver kontakt til Sykehusopphold og polikliniske konsultasjoner innen somatikk blir klassifisert i diagnoserelaterte grupper (DRG). Dette er grupper av behandlinger som antas å ha forholdsvis lik forbruk av ressurser og er medisinsk beslektet, basert på diagnoser, prosedyrer, kjønn, alder og status ved utskriving. En diagnoserelatert gruppe har et beregned DRG-poeng som gjør ressursene ved de ulike oppholdene sammenliknbare i form av DRG-poeng. , et standardisert mål på hvor ressurskrevende ulike behandlinger er. For eksempel vil én konsultasjon ha færre DRG-poeng enn et langt intensivopphold.
Seks prosent av pasientene står for halvparten av DRG-poengene
DRG-poeng kan også summeres på pasienter for å undersøke i hvilken grad sykehusenes kostnader skyldes få pasienter som mottar omfattende behandling eller mange pasienter med mindre omfattende behandlingsløp. En enkel måte å se hvordan kostnadene fordeler seg, er å rangere pasientene etter DRG-poeng og måle hvor stor andel som samlet står for halvparten av de totale kostnadene.
I 2024 stod de seks prosent mest behandlingskrevende pasientene (125 000 personer) for halvparten av DRG-poengene innen somatikk. Denne andelen er stabil over tid (Figur 1).
Selv om Sykehusbesøk kan deles i tre ulike omsorgsnivåer: døgnbehandling, dagbehandling og poliklinisk konsultasjon. Døgnbehandling innebærer innleggelse og overnatting, mens dagbehandlinger er medisinsk eller kirurgisk behandling med utskrivelse samme dag. Polikliniske konsultasjoner er undersøkelser og behandlinger som ikke krever innleggelse besøk dominerer i antall, er det de langt færre dag- og døgnoppholdene som står for nesten 80 prosent av sykehusenes DRG-poeng – og dermed de største kostnadene.
Tidligere analyser har vist at de 10 prosent mest ressurskrevende pasientene i 2017 stod for om lag 63 prosent av ressursene innen somatikk (se Pasienter med omfattende tjenestebehov - Helsedirektoratet). Disse tallene samsvarer godt med funnene her
De mest ressurskrevende pasientene som til sammen står for halvparten av DRG-poeng på nasjonalt nivå per år omtaler vi her som pasienter med omfattende behov.
Pasientene med omfattende behov er eldre
Pasienter med omfattende behov er i noe større grad menn – i 2024 utgjorde kvinner 48 prosent av denne gruppen. Når man ser på pasienter som helhet, er kvinner derimot overrepresentert. Om lag 54 prosent av alle pasientene innen somatikk er kvinner.
Flesteparten av pasientene med omfattende behov er eldre - av de 125 000 personene med omfattende behov i 2024 var 60 000 over 70 år, mens kun 2 700 av dem var i alderen 10 - 19 år. (Figur 2).
Tidligere bruk av spesialisthelsetjenesten blant pasienter med omfattende behov i 2024
Ved å se på tidligere bruk av spesialisthelsetjenester blant pasientene med omfattende behov i 2024 kommer det frem at de langt fleste mottok behandling også i tidligere år. Blant de 125 000 pasientene som hadde omfattende behov i 2024 mottok 95 000 av dem også somatisk behandling i 2023 og 27 000 hadde også omfattende behov i 2023 (Figur 3). Blant pasientene med omfattende behov i 2024 var det kun 30 000 personer som ikke også var pasienter i 2023.
Andelen av pasientene med omfattende behov som tidligere har fått somatisk behandling er større enn for pasienter generelt. For alle pasienter innen somatikken i 2024 var det 63 prosent som også mottok behandling i 2023. Blant pasientene med omfattende behov var andelen 76 prosent.
Overlevelse blant pasienter med omfattende behov
Andelen pasienter med omfattende behov er forholdsvis stabil over tid og ligger på like under 6 prosent i perioden 2015-2024. Vi kan også koble sammen informasjon om disse pasientene for å se på overlevelse for dem som gruppe. Ser vi på fem års overlevelse, er 35-38 prosent av pasientene med omfattende behov registrert døde innen fem år etter behandlingsåret (Tabell 1). For alle pasienter er andelen som er registrert døde innen 5 år 8 – 9 prosent.
| Pasient i år | Antall pasienter med omfattende behov | Antall pasienter med omfattende behov registrert døde innen 5 år | Andel registrert døde innen 5 år | Antall pasienter | Antall pasienter registrert døde innen 5 år | Andel pasienter registrert døde innen 5 år | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2015 | 108 000 | 38 200 | 35,4 % | 1 862 000 | 157 500 | 8,5 % | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2016 | 105 800 | 38 800 | 36,7 % | 1 903 000 | 159 400 | 8,4 % | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2017 | 110 900 | 40 100 | 36,2 % | 1 936 000 | 164 200 | 8,5 % | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2018 | 114 100 | 43 300 | 37,9 % | 1 956 000 | 167 000 | 8,5 % | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2019 | 118 300 | 44 900 | 38,0 % | 1 985 000 | 170 200 | 8,6 % | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1I denne analysen har vi kun tatt med pasienter som kan kobles via fødselsnummer. Derfor er antall pasienter noe lavere fra SSB tabell 10261 - Pasienter på sykehus. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Hvis vi ser på pasientene med omfattende behov i alle individuelle år 2015-2024 og andelen som er registrert døde innen utgangen av 2024 ser vi et tydelig mønster (Figur 4). 12 prosent av pasientene med omfattende behov i 2024 døde også i 2024. Blant de 120 000 pasientene med omfattende behov i 2023 døde 22 prosent i perioden 2023-2024. Ser vi isolert på andelen med omfattende behov i 2015 var 46 prosent av dem (48 400 av 103 800) registrert døde innen utgangen av 2024.
SSB har i dag publisert statistikk om Spesialisthelsetjenesten som har flere tall om regnskap, personell, aktiviteter og tjenester.
De regionale helseforetakene har ansvar for spesialisthelsetjenester og får delvis overført midler fra staten gjennom det aktivitetsbaserte systemet for innsatsstyrt finansiering. Dette betyr at hver kontakt innen somatisk spesialisthelsetjeneste blir klassifisert i en diagnoserelatert gruppe og får tilhørende DRG-poeng. DRG-klassifisering er basert på flere variable, blant annet diagnoser, prosedyrer, kjønn, alder og utskrivingsstatus. Disse poengene brukes som mål på produserte helsetjenester og summeres opp over regionene før de går inn i beregninger for den statlige finansieringen av helseregionene. Høyere DRG-poeng samsvarer med høyere kostnader ved pasientbehandling. I 2024 ble det «produsert» 1,6 millioner DRG-poeng innen somatisk behandling. Her bruker vi DRG-poeng på pasientnivå for å belyse ulikhet i kostnader til pasientbehandling innen somatisk spesialisthelsetjeneste. DRG-poeng er utviklet for å best treffe på gruppenivå - det vil si at mange behandlinger som har samme DRG-poeng vil i de fleste tilfeller ha et reelt kostnadsnivå som er annerledes, men at nivået treffer på gruppenivå. Like fullt er det DRG-poeng som går inn i den innsatsstyrte finansieringsordningen som direkte påvirker overføringene fra staten til de regionale helseforetakene. Les mer om DRG-systemet på Helsedirektoratet sine hjemmesider