Spesialisthelsetjenesten

Navn: Spesialisthelsetjenesten
Emne: Helse

Seksjon for helse-, omsorg- og sosialstatistikk

Statistikken presenteres på nasjonalt nivå, helseregionsnivå og helseforetaksnivå.

Statistikken publiseres årlig, på følgende tidspunkt:

Kjøretid til nærmeste fødested: Januar/februar

Befolkning i opptaksområder: Mars

Årsverk: Mars/april

Regnskap: Juni

Aktivitet og kapasitet: Juni

Ambulansetjenesten: Juni

Deler av statistikken rapporteres til OECD, Eurostat, WHO og NOMESCO.

SSB lagrer innsamlede og reviderte data på en sikker måte, i tråd med gjeldende lovverk for databehandling.

SSB kan gi tilgang til datagrunnlaget (avidentifiserte eller anonymiserte mikrodata) som statistikken bygger på, til forskere og til offentlige myndigheter for utarbeiding av statistiske resultater og analyser. Tilgang kan gis etter søknad og på vilkår. Se mer om dette på Tilgang til data fra SSB.

Systemet for kvalitetssikring av norsk offisiell statistikk er basert på kvalitetskrav i statistikkloven og Retningslinjer for europeisk statistikk. I den årlige rapporten om kvalitet i offisiell statistikk vurderes etterlevelsen av kvalitetskravene for all offisiell statistikk samlet sett.

Nasjonalt program for offisiell statistikk setter rammene for hvilke områder SSB og andre offentlige myndigheter skal produsere statistikk om. Programmet definerer og avgrenser offisiell statistikk.

Utfyllende informasjon om systemet for kvalitet i offisiell statistikk finnes på ssb.no.

Formålet med statistikken er å vise følgende:

• Ressursbruk, målt i kostnader og personell
• Kapasitet, målt i blant annet døgnplasser (senger), personell og antall ambulanser
• Aktivitet, målt i blant annet liggedager, polikliniske konsultasjoner og antall ambulanseoppdrag.
• Gi opplysninger om befolkningen i helseforetakenes opptaksområder

Dagens statistikk for spesialisthelsetjenesten dekker hovedsakelig perioden fra staten overtok ansvaret for tjenesten i 2002.

Hovedbrukerne av statistikken er offentlige helsemyndigheter slik som Helse- og omsorgsdepartementet, Helsedirektoratet og de regionale helseforetakene. Også journalister, forskere og studenter er viktige brukere av statistikken.

Statistikken blir blant annet brukt til å følge med på utviklingen i kapasitet, aktivitet og ressursbruk i spesialisthelsetjenesten, og til å sammenligne mellom de fire helseregionene.

Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) er formelt eier av grunnlagsdataene om regnskap og døgnplasser, som SSB samler inn fra de regionale helseforetakene. HOD har dermed tilgang til disse grunnlagsdataene før SSB har publisert statistikken. Som underliggende etat til HOD har Helsedirektoratet avtale om samarbeid med SSB om kvalitetssikring av grunnlagsdatane.

Ingen andre eksterne brukere har tilgang til statistikk før statistikken er publisert kl. 08.00 på ssb.no etter varsling minst tre måneder før i statistikkalenderen. Dette er et av de viktigste prinsippene i SSB for å sikre lik behandling av brukerne.

Annen statistikk i SSB

Statistikken Pasienter i spesialisthelsetjenesten gir opplysninger om pasientene som har fått behandling ved somatiske sykehus eller i psykisk helsevern for voksne. Pasientstatistikken viser blant annet antall oppholdsdøgn og polikliniske kontakter. Tallene avviker noe fra statistikk for spesialisthelsetjenesten. Det skyldes at pasientstatistikken kun inkluderer personer som er registrert bosatt i Norge. I tillegg inkluderer pasientstatistikken friske nyfødte, mens de er ekskludert fra statistikk for spesialisthelsetjenester.

Årsverk i spesialisthelsetjenesten er en del av den samlede SSB Statistikk for helse- og sosialpersonell.

Regnskapene som samles inn fra helseforetakene brukes som grunnlagsdata for SSB Offentlig forvaltnings inntekter og utgifter

Helseregnskapet, som er en del av Nasjonalregnskapet, viser Norges utgifter til helseformål. Helseregnskapet har et annet formål og andre datakilder enn statistikk for spesialisthelsetjenesten. Disse statistikkene er derfor ikke direkte sammenlignbare.

Helsedirektoratets statistikk

Opplysningene som SSB samler inn inngår også i Helsedirektoratets statistikk om spesialisthelsetjenesten. I regnskapsstatistikken er det to metodiske forskjeller som gir avvik mellom Helsedirektoratets og SSBs tall.

For det første blir noen former for lønnstilskudd behandlet ulikt. SSB publiserer noen typer lønnstilskudd (artskonto 570, 571, 579 og 583) som inntekter, mens Helsedirektoratet behandler disse tilskuddene som kostnadsreduksjoner.

For det andre er det noe ulik metode for å korrigere for overføringer/kjøp mellom foretak når vi beregner driftskostnader og -inntekter for hele landet eller per helseregion. Både SSB og Helsedirektoratet korrigerer for å unngå oppblåsning av tallene når foretakene har gitt tilskudd/kjøpt tjenester fra hverandre. Mens SSB korrigerer for gjestepasientinntekter og inntekter som private med oppdragsdokument oppgir å ha mottatt fra RHF/HF, korrigerer Helsedirektoratet for gjestepasientkostnader og tilskudd som RHF/HF oppgir å ha gitt.

Norsk pasientregister ved FHI

Norsk pasientregister (NPR) brukes som datagrunnlag til tallene aktivitet slik som antall polikliniske konsultasjoner og antall oppholdsdager/liggedager i statistikk for spesialisthelsetjenester. Norsk pasientregister publiserer også egen statistikk og rapporter.

Opplysningene samles inn av Statistisk sentralbyrå på vegne av Helse- og omsorgsdepartementet i medhold av lov om spesialisthelsetjenesten m.m. av 2. juli 1999 nr 61 § 5-6.

Statistisk sentralbyrå vil i medhold av lov av 21. juni 2019 nr. 32 om offisiell statistikk og Statistisk sentralbyrå § 10 (1) samtidig benytte opplysningene til utvikling, utarbeiding og formidling av offisiell statistikk.

Ikke relevant

Statistikken gir årlige tidsserier fra helseforetaksreformen trådte i kraft i 2002 og fremover.

Statistikken dekker offentlig finansiert spesialisthelsetjeneste. Lov om spesialisthelsetjenesten m.m. av 1999definerer hva som er omfattet.

Spesialisthelsetjenesten omfatter somatiske sykehus, psykisk helsevern, private rehabiliteringsinstitusjoner, ambulansetjenesten, tverrfaglig spesialisert rusbehandling og avtalespesialister (privatpraktiserende lege- og psykologspesialister med driftsavtale).

Statistikken omfatter helseforetakene, private foretak med oppdrags- og bestillerdokument og private virksomheter som har driftsavtale med regionale helseforetak.

Skjema og filuttrekk

SSB samler inn filuttrekk fra helseforetakene og private foretak med oppdrags- og bestillerdokument.

Data for kapasitet, slik som senger, døgnplasser, antall ambulanser osv. samles inn ved hjelp av spørreskjemaer.

Spørreskjema og filuttrekk rapporteres via Altinn eller ssb.no.

Administrative registre

Data om årsverk samles inn gjennom A-ordningen fra og med 2015. Med A-ordningen samordnes rapporteringen av personelltall fra arbeidsgivere til SSB, NAV og Skatteetaten. Dataene danner et offisielt sysselsettingsregister. Statistikk for årsverk i spesialisthelsetjenesten hentes fra dette registeret. I statistikken summeres årsverkene per foretak for alle foretak som inngår i spesialisthelsetjenesten.

Norsk pasientregister

Norsk pasientregister (NPR) ved FHI er kilde for statistikk om aktivitet i spesialisthelsetjenesten. NPR er kilde for antall liggedager/oppholdsdøgn, dagbehandlinger, utskrivninger og polikliniske konsultasjoner i statistikken.

Luftambulansetjenesten HF

SSB mottar opplysninger om aktivitet i luftambulansetjenesten fra Luftambulansetjenesten HF.

Datainnsamling

Datainnsamlingen foregår én gang i året. Spørreskjemaene samles inn på Spesialisthelsetjeneste - innrapportering helseforetak og private institusjoner eller gjennom Altinn. Frist for å rapportere er 20. februar for kapasitetsdata (antall senger, døgnplasser mm.) og for regnskapsdata 1. april (HF og private foretak med oppdrags- og bestillerdokument) og 15. april (RHF). Øvrige data som leveres av andre seksjoner i SSB, NPR eller Luftambulansetjenesten HF mottas hver vår i forkant av publiseringen i juni.

Editering

Med editering mener vi kontroll, gransking og endring av data.

Spørreskjemaene inneholder logiske kontroller som kjøres før oppgavegiverne kan sende inn skjemaet. Dersom én eller flere av kontrollene slår ut, får oppgavegiver melding om dette og får mulighet til å rette opp i skjemaet eller forklare i merknadsfeltet. SSB gjennomfører ytterligere kontroller av datamaterialet når dataene er sendt inn.

De innsendte dataene kontrolleres ved å se på utviklingen over tid. Oppgavegivere kontaktes dersom utviklingen i variablene skiller seg i stor grad fra andre oppgavegivere, uten at SSB kjenner årsaken.

SSB kvalitetssjekker alle variabler som publiseres. I noen tilfeller samles data inn på lavere nivå.

SSB samarbeider med Helsedirektoratet om kvalitetssikring av regnskapsdata og data for antall døgnplasser.

Beregninger

Dataene aggregeres til foretaks-, regions- og landstall i Statistikkbanken.

Regnskapsstatistikk: For å unngå dobbelttelling av beløp når tallene aggregeres, blir det korrigert for pengestrømmer mellom oppgavegiverne. I kostnadstabellene er regions- og landstallene korrigert for handel, inntekter for gjestepasienter og andre overføringer. Tilsvarende blir det i tabellen for balanseregnskap korrigert for gjeld til andre helseforetak når tallene aggregeres til landstall.

Kostnadene regnes om til faste priser. Prisindeksen som legges til grunn er indeks for statlig produksjon av helsetjenester, som beregnes av seksjon for nasjonalregnskap.

Personellstatistikk: Avtalte årsverk = stillingsprosent/100. Stillingsprosenten er den avtalte arbeidstiden slik det fremgår av arbeidsavtalen.

Til og med 2014 var ikke variabelen «stillingsprosent» tilgjengelig, og avtalte årsverk ble beregnet ved å måle avtalt arbeidstid i uken i forhold til heltid. Det ble tatt hensyn til at for en del grupper er en fulltidsstilling færre enn 37,5 timer pr uke, for eksempel for de som jobber turnus.

Ikke relevant.

Ansatte i SSB har taushetsplikt.

SSB offentliggjør ikke tall dersom det er fare for at oppgavegivers bidrag kan avsløres. Dette medfører at tall som hovedregel ikke blir publisert dersom færre enn tre enheter ligger til grunn for en celle i tabellen, eller hvis en eller to oppgavegiveres bidrag utgjør en svært stor del av celletotalen.

SSB kan gjøre unntak fra hovedregelen dersom det følger av krav til statistikk i EØS-avtalen, oppgavegiver er offentlig myndighet, oppgavegiver har samtykket, eller når opplysningene som avsløres er åpent tilgjengelig i samfunnet.

Mer informasjon finner du i avsnittet ‘Konfidensialitet’ på SSBs side om metoder i offisiell statistikk.

Endringer i organisasjonsstruktur

Omorganiseringer kan gjøre det utfordrende å sammenligne statistikk over tid. I løpet av perioden statistikken dekker har helseforetak og -regioner blitt slått sammen, og nye foretak har kommet til. I 2007 ble Helse Sør og Helse Øst slått sammen til Helse Sør-Øst.

Nye tjenesteområder

Spesialisthelsetjenesten har blitt utvidet med nye tjenesteområder over tid. Viktigste utvidelse fant sted i 2004, da de regionale helseforetakene fikk ansvar for tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB). Ved sammenligning av totaltall for spesialisthelsetjenesten, vil slike utvidelser gi brudd i statistikken.

Regnskapsdata

Sykehusreformen i 2002 gir et så omfattende brudd i regnskapsdataene at man ikke kan sammenligne tallene for hele spesialisthelsetjenesten før og etter reformen.

Årsverk

Det ble brudd i tidsserien da man gikk over til å hente statistikk for årsverk i spesialisthelsetjenesten fra administrative registre i 2008. Tidligere ble tall for årsverk hentet inn gjennom skjemainnsamling.

Kvaliteten på statistikken henger sammen med kvaliteten på dataene som blir rapportert inn til SSB. Vi har kontrollrutiner for å kvalitetssikre dataene som kommer inn. I tillegg kan det oppstå feil i forbindelse med bearbeiding av statistikken i SSB, slik som kodefeil, tastefeil og lignende.

Måle- og bearbeidingsfeil

Datakildene til statistikken kommer både fra register, og fra filuttrekk og spørreskjemaer som rapporteres inn.

Vi samarbeider med helseforetakene for å sikre god kvalitet i dataene som registres i registrene, slik som Bedrifts- og foretaksregisteret (BoF).

Filuttrekk henter rapportørene direkte fra egne fagsystem, mens spørreskjemaene fylles inn manuelt før de rapporteres til SSB. Det kan blant annet oppstå målefeil ved at tallene er oppgitt i feil enhet. Ved spørreskjema, kan i tillegg uklar spørsmålsformulering eller misforståelser hos oppgavegiver gi feil i dataene. Vi har innebygde kontroller i skjemaene, både for filuttrekk og spørreskjema, som gir automatisk tilbakemelding før oppgavegiver sender inn skjemaet. I tillegg kontrollerer vi dataene etter at de har kommet inn til SSB.

SSB har også fast samarbeid med regionale helseforetak om spørsmålsformuleringer og datakvalitet.

Frafallsfeil

Statistikken er en fulltelling – det vil si at alle foretak i spesialisthelsetjenesten er inkludert i tallgrunnlaget til statistikken. Foretakene er pliktige til å rapportere til SSB. Vi har også purrerutiner for å sikre at alle dataene kommer inn. Derfor er det tilnærmet ikke frafall i denne statistikken.