Innhold
Om statistikken
Definisjoner
-
Navn og emne
-
Navn: Helseregnskap
Emne: Nasjonalregnskap og konjunkturer
-
Ansvarlig seksjon
-
Seksjon for nasjonalregnskap
-
Definisjoner av viktige begrep og variabler
-
Utgiftene til helseformål omfatter alle utgifter, både private og offentlige, som går til forbruk eller investeringer i helsetjenester mv. Utgiftene kan finansieres både av offentlige og private kilder, inklusive husholdningene. Som helseutgifter regnes eksempelvis husholdningenes kjøp av briller og ortopedisk utstyr, legemidler, tannhelsetjenester, legetjenester, forbruk av fysioterapi og andre helsetjenester, folketrygdens refusjoner i forbindelse med bruk av helsetjenester samt det offentliges utgifter (netto) til drift av sykehus og primærhelsetjenesten mv. Også offentlige utgifter til helseforebyggende tiltak og administrasjon av helsetjenester er inkludert. Likeledes inkluderes utgifter til drift av private sykehus mv. utover det som dekkes over offentlige budsjetter.
Helseutgiftene omfatter også deler av utgiftene til pleie- og omsorgsformål. Ifølge de internasjonale retningslinjene gjelder dette den delen av pleie- og omsorgsutgiftene som kan spesifiseres som helserelaterte. Det betyr at omsorgstjenester som for eksempel praktisk bistand til eldre og funksjonshemmede ikke regnes som helseutgifter. Tilsvarende inkluderes helseutgifter knyttet til rusmiddelomsorg.
Helseadministrasjon (HC.7) dekker kort forklart driftsutgiftene i følgende institusjoner i staten: De regionale helseforetakene (RHF) og Helse- og omsorgsdep. (herunder Bioteknologinemnda, Statens strålevern, Statens helsetilsyn, Norsk pasientskadeerstatning, Pasientskadenemnda, Statens legemiddelverk). I tillegg tas enkelte tilskudd / tiltak med: Apotekvesenet og legemiddelfaglige tiltak, statlige stimuleringstiltak for psykisk helse, samt noe annet. Det siste vil kunne endre seg avhengig av utformingen av kapitlene vedr. tilskuddene / tiltakene i HODs budsjettproposisjon.
Helseadministrasjon bør også ses sammen med forebyggende helsearbeid (HC.6). Her tar vi med følgende fra statsregnskapet (dvs. helse- og omsorgsdepartementets St.prop.): Folkehelseinstituttet, folkehelse, pasient- og brukerombud og særskilte tilskudd til psykisk helse og rustiltak. I tillegg tar vi med følgende funksjoner i kommuneregnskapet: 232 Forebygging, helsestasjons- og skolehelsetjeneste og 233 Annet forebyggende helsearbeid.
-
Standard klassifikasjoner
-
System of Health Accounts
A System of Health Accounts, (OECD 2011) er et klassifiseringssystem som definerer hvilke utgifter som skal inkluderes i helseutgiftene og utgiftene grupperes i følgende tre dimensjoner/grupper/kategorier:
- Type tjeneste - formål (Health Care by function - HC)
- Produsent / tilbyder (Health care providers - HP)
- Finansieringskilde (Sources of funding - HF)
Helseutgifter etter type tjeneste (formål)
Formålsinndelingen tar utgangspunkt i hvilken type tjeneste pasienten mottar. Den samme tjenesten kan produseres av flere ulike produsenter, eksempelvis kan røntgentjenester produseres ved røntgeninstitutt eller sykehus. I tabellen under er formålsinndelingen listet opp.
HC.1
Medisinsk behandling
HC.1.1
Sykehustjenester - heldøgnsopphold
HC.1.2
Sykehustjenester - dagopphold
HC.1.3
Legetjenester mv.
HC.1.3.1
Allmennlegetjenester
HC.1.3.2
Tannlegetjenester
HC.1.3.3
Legetjenester fra spesialister
HC 1.3.9
Fysioterapi, kiropraktisk behandling og annen medisinsk behandling
HC.2
Rehabilitering
HC.3
Sykehjemstjenester og hjemmesykepleie
HC.3.1
Sykehjemstjenester - heldøgnsopphold
HC.3.4
Hjemmesykepleie mv
HC.4
Støttetjenester
HC.4.1-4.2
Røntgen og laboratorietjenester
HC.4.3
Ambulanse og pasienttransport
HC.5
Medisinske produkter for pasienter uten innleggelse
HC.5.1
Medisiner og medisinske forbruksvarer
HC.5.1.1-5.1.2
Medisiner
HC.5.1.3
Andre medisinske forbruksvarer
HC.5.2
Terapeutiske hjelpemidler og medisinsk utstyr
HC.5.2.1
Briller, kontaktlinser mv
HC.5.2.2
Høreapparater m.v.
HC.5.2.3
Ortopediske hjelpemidler og proteser
HC.5.2.9
Medisinskteknisk utstyr, inkl. rullestoler mv.
HC.6
Forebygging og helsefremmende arbeid
HC.6.1
Forebygging, Informasjon mm.
HC.6.4
Helsestasjon, bedriftshelse mv.
HC.7
Helseadministrasjon
HK.1
Investeringer til helseformål (ekskl. FoU)
HKR.4
Investeringer i FoU til helseformål
Helseutgifter etter type tjeneste kan knyttes til andre internasjonale klassifiseringsstandarder som COFOG (classification of the functions of government) og COICOP (classification of individual consumption by purpose), jmfr. A System of Health Accounts .
Helseutgifter etter produsent / tilbyder
Helseutgifter fordelt etter produsent tar utgangspunkt i en næringsklassifisering av den enheten som leverer tjenesten til brukeren. Utgangspunktet er at hver enkelt tjeneste kan relateres til en eller flere produsenter. De ulike hovedgruppene innenfor produsentklassifiseringen er:
HP.1
Sykehus
HP.1.1
Somatiske sykehus
HP.1.2
Institusjoner innen psykisk helsevern og rusbehandling
HP.2
Sykehjem og andre bolig-/omsorgsinstitusjoner
HP.2.1
Sykehjem
HP.3
Helsetjenester utenfor sykehus
HP.3.1
Legekontor
HP.3.2
Tannlegekontor
HP.3.3
Fysioterapeuter, kiropraktorer og paramedisinsk personell
HP.3.5
Produsenter av hjemmebaserte helsetjenester
HP.4
Produsenter av støttetjenester
HP.4.1
Ambulansetjenester og andre helsetjenester
HP.4.2
Røntgeninstitutt og laboratorier
HP.5
Produksjon og salg av medisinske varer til husholdningene
HP.6
Produsenter av forebyggende helsetjenester
HP.7
Helseadministrasjon mv.
HP.8
Annet
HP.9
Resten av verden
Helseutgifter etter produsent kan kobles mot den internasjonale næringsklassifikasjonen ISIC (International Standard Industrial Classification), jmfr. A System of Health Accounts .
Helseutgifter etter finansieringskilde
Helseutgiftene i Norge finansieres av staten via statsbudsjettet inklusive folketrygden og de regionale helseforetakene, av kommunene og gjennom egenbetalinger fra pasienter. Inndelingen slik den er definert er vist i tabellen under.
HF.1
Offentlig forvaltning
HF.1.1
Offentlig forvaltning eksklusive Folketrygden
HF.1.1.1
Statlig forvaltning
HF.1.1.2
Kommunene
HF.1.2
Folketrygden
HF.2
Bedrifter
HF.3
Husholdningenes egenbetalinger
HF.4
Utlandet
Inndelingen av helseutgifter etter funksjon, produsent og finansieringskilde gir en rekke kombinasjonsmuligheter. Eksempelvis kan en ved å kombinere funksjon og produsent/tilbyder gi en oversikt over hvem som produserer de ulike tjenestene og hvilket formål disse har. Videre kan dette kombineres med klassifikasjonen for finansieringskilde for å belyse hvem som finansierer forbruket.
Standard for internasjonal sektorgruppering
Helseutgiftene er også fordelt på produserende, institusjonell sektor, jfrm. https://www.ssb.no/klass/klassifikasjoner/39. Institusjonell sektorfordeling er en statistisk standard som benyttes først og fremst av nasjonalregnskapet. Den deler den norske økonomien i sektorer på basis av gruppering av ensartede institusjonelle enheter. I Norge opererer vi med seks hovedsektorer; Offentlig forvaltning (statsforvaltningen og kommuneforvaltningen), finansielle foretak, ikke-finansielle foretak, husholdninger, ideelle organisasjoner og utlandet. For helseutgiftene er ikke-finansielle foretak, husholdninger og utlandet slått sammen til en sektor, og er med det fordelt på sektorene:
- Markedsrettet sektor (inkl. utlandet)
- Statsforvaltningen
- Kommuneforvaltningen
- Ideelle organisasjoner